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上海市职工特种重病团体互助医疗保障计划
（简介） |
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| 保障对象： 单位身体健康的从业人员（包括乡镇企业和外来务工人员）80%团体参加，职工总数小于或等于10人的必须100%参加。 保障期： 每三年为一期 （首次投保执行180天免责期按时续保无免责期） 保障费： 1、每人每期保障费60元，保障期满不返还。 2、每人每期保障费340元，保障期满返还310元。 3、每人每期保障费620元，保障期满返还620元。 （团体任选，最高可参加两份） 保障范围： （1）尿毒症（2）恶性肿瘤（3）急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎（5）心脏瓣膜转换手术（6）冠状动脉手术（7）颅内肿瘤手术（8）重器官移植手术（9）主动脉手术。（重病定义见附件①） 保障责任： 1、 首次确诊保障范围重病的慰问金： 90天-119天为500元； 满120--149天为1000元；满150天--179天为2000元。 2、 首次确诊保障范围重病的互助保障金： 满180天后为10000元。 3、 第一期何杰金氏病，慢性淋巴性白血病，原位癌和各种皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤）分期给付保障金，最高1万元。 给付慰问金或互助保障金后，保障责任终止。 一、 保提供以下材料 1、《上海市特种重病团体互助医疗保障计划投保单》一式二份。 注：投保单也可从网上下载投保单页面。） 2、上期《上海市社会保险费缴纳通知书》复印件。 3、参保职工的名册制成电脑盘片（盘片要有参加职工的姓名、身份证，以 EXCEL或FOXPRO数据格式制作，并打印二份。） 4、保总金额支票。 二、申请给付提供以下材料 1、经投保单位盖章的《上海市特种重病团体互助医疗保障金申请给付审批表》。 2、被保障人的身份证（原件、复印件）。 3、本市二、三级医院（不包括康复医院、疗养院、联合病房等类似医疗机构） 出具的诊断证明、出院小结、手术报告、用病理切片、血液检验等科学方法检验诊断所患疾病的检查报告（原件、复印件）。 4、 被保障人的病史以及其它证明材料：如门诊大病登记等（原件、复印件）。 注意事项： 1、不保障被保障人在投保前所患类似相同的重大疾病。 2、申请给付慰问金和互助保障金，须在被首次确诊或出院后90天内提出给付申请，逾期本会将不予受理。材料手续齐备的申请后，30天调查核实无误给付保障金和慰问金。 |
